BUENAS PRÁCTICAS DE INMUNIZACIÓN

La vacunación debe ser segura para todos, y para eso se deben de realizar un trabajo interinstitucional, con todos los paticipantes en el proceso de vacunación, con los trabajdores de la salud y con la población en general.

La prioridad estratégica de la Agenda de Inmunización 2030 es la elaboración de programas de inmunización para la atención primaria de salud y la cobertura universal de salud.

El cumplimiento de esta meta exige, entre otras actividades, enfocarse en el monitoreo de la seguridad de las vacunas y de la vacunación, con el fin de garantizar la disponibilidad de una cadena de suministro de vacunas e insumos de calidad y con efectividad elevada, que se articulen en un sistema de prestación de servicios con base en la atención primaria.

El público general ha manifestado más dudas respecto a la seguridad de las vacunas que en su efectividad, es mucho más importante el énfasis que se hace a las actividades que garanticen la seguridad de las vacunas, incluyendo de manera muy relevante, la vigilancia de los Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI).

El sistema de vacunación segura está constituido por varios componentes que deben interactuar de manera permanente y por actividades desarrolladas de forma simultánea por diferentes instituciones en todos los países, como:

  • Autoridad regulatoria nacional (COFEPRIS en México)
  • Organizaciones internacionales (OPS, OMS)
  • Comunicación
  • Cadena de frío
  • Estrategias de vacunación
  • Investigación sistémica y rápida de ESAVI
  • Aplicación y manejo de desechos

VIGILANCIA DE ESAVI

La vigilancia de ESAVI tiene como objetivo la detección temprana y el análisis de eventos adversos para elaborar una respuesta rápida y apropiada que permita minimizar el impacto negativo en la salud de los individuos y en el programa de inmunización.

 COMUNICACIÓN

Las actividades de comunicación y de participación comunitaria sobre la seguridad de las vacunas y la vacunación deben ser un componente esencial para los programas de inmunización. La preocupación por la seguridad de las vacunas está fuertemente asociada con las dudas, la aceptación y la demanda de vacunas y estas preocupaciones y percepciones influyen en la confianza del público, los trabajadores de la salud y los tomadores de decisiones.

Por lo tanto, apoyar a que los países de la Región tengan la capacidad de comunicar los aspectos de la seguridad de las vacunas y la vacunación, los riesgos y beneficios de estas, y las enfermedades que previenen es fundamental para generar confianza y apoyar a mantener coberturas de vacunación óptimas.

Aunque los esfuerzos para aumentar la cobertura de vacunación o fortalecer la confianza en las inmunizaciones requieren una estrecha colaboración entre todos los actores clave de las áreas de inmunización y de comunicación, la comunicación interpersonal entre el personal de salud y el individuo (paciente, padre, madre, cuidador, niño o niña) es esencial. Muchos estudios han demostrado que el personal de salud y su interacción con el individuo en la decisión de vacunar constituye la fuente más fiable de información.

Asimismo, un mensaje correcto a los pacientes y cuidadores en el momento oportuno puede repercutir de manera positiva y mantener o aumentar la confianza en las vacunas, la credibilidad en las autoridades de salud o de todo el personal de salud, y evitar un efecto negativo en la apreciación de las vacunas, la vacunación y la inmunización.

 VACUNAS DE CALIDAD

El cuidado de la calidad y la seguridad de las vacunas abarca:

  • Investigación
  • Producción
  • Autorización
  • Vigilancia
  • Disposición final

La Autoridad Regulatoria Nacional (COFEPRIS) debe autorizar el uso de vacunas, definir los marcos normativos y operacionales, la vigilancia post autorización, evaluar los planes de gestión de riesgo, coordinar con el programa nacional de inmunizaciones y las instancias que se estimen necesarias, las estrategias para la gestión de potenciales riesgos asociados a las vacunas, participar en los comités nacionales de vacunación segura, capacitar a todo el personal encargado de la vigilancia sanitaria, aportar datos de seguridad, conducir investigaciones, apoyar la colecta de muestras vacunales, colaborar en el análisis de datos nacionales, y notificar los ESAVI al centro colaborador de OMS, según normativa.

 CADENAS DE DISTRIBUCIÓN

Las operaciones actuales de la cadena de frío y la cadena de suministro de inmunización han sido uno de los elementos clave para ampliar la prestación de servicios diarios de inmunización y permitir que más personas estén protegidas de enfermedades prevenibles por vacunación.

La cadena de frío es un conjunto de normas y procedimiento que aseguran el correcto almacenamiento y distribución de vacunas a los servicios de salud desde el nivel nacional hasta el nivel local.

El transporte, almacinamiento y distribución, son los pasos clave para el manejo de vacunas.

El acto de la vacunación (los preparativos, la vacunación propiamente dicha y los cuidados posteriores) es un elemento clave en las prácticas vacunales para asegurar la mayor eficacia y seguridad de las vacunas.

INYECCIÓN SEGURA

Antes de la vacunación; preparativos y procedimientos antes de vacunar a un niño.

  • Preparación de la medicación y material para responder ante una posible reacción adversa inmediata (lipotimia, síncope, anafilaxia): adrenalina 1/1000 (ampollas de 1 mg/ml); jeringas y agujas.
  • Protocolos actualizados accesibles y profesionales entrenados en su aplicación.
  • Cadena de frío; transporte, almacenamiento y manipulación de las vacunas. Listado de comprobación (al menos, una única vez al comienzo de la jornada).
  • Información y consentimiento. Las personas deben recibir información completa y entendible sobre las vacunas y expresar verbalmente o por escrito la aceptación de las vacunaciones propuestas.
  • Tamizaje prevacunación. Uso de un listado de comprobación para la detección de contraindicaciones y otras situaciones especiales.
  • Conocer las contraindicaciones, precauciones y falsas contraindicaciones de las vacunas.
  • Revisión del historial vacunal y conocer las pautas de vacunación de rescate o completar esquemas (catch-up).
  • Registros adecuados antes de proceder a la vacunación.
  • Manejo de los errores más frecuentes en la administración de las vacunas.

Durante el acto de la vacunación

  • Protección del aplicador en el uso y manipulación de objetos punzantes como jeringas y agujas.
  • Material y equipo necesario. Fármacos y equipos necesarios para la vacunación y para atender posibles reacciones adversas inmediatas.
  • Preparación a la vacunación: higiene de manos, no utilización de guantes con excepciones, comprobación de las vacunas a administrar.
  • Vías, puntos de administración, técnicas de administración y tipos de agujas.
  • Técnicas de relajación, distracción y sujeción del niño (para minimizar el dolor).
  • Administración de múltiples vacunas en el mismo acto vacunal.
  • Incidencias durante la administración de las vacunas: interrupción de la vacunación.

Después de la vacunación

  • Cuidados inmediatos; observación en la sala de espera para detectar posibles reacciones adversas inmediatas.
  • Manejo de los efectos adversos leves y graves; farmacovigilancia.

El manejo de desechos incluye:

  • Revisar la normativa nacional sobre la gestión de desechos y establecer los lineamientos de manejo de desechos sólidos:
    • Estimación de los Volúmenes de Desechos
    • Rutas de Manejo y Eliminación Institucional
    • Rutas de Manejo y Eliminación Extramuros
    • Coordinación con Unidades Procesadoras
    • Coordinación de Autoridades Sanitarias Locales
    • Métodos de Eliminación de Desechos.

BIBLIOGRAFÍA

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