VACUNA
SARAMPIÓN
¿QUÉ ES LA VACUNA DE SARAMPIÓN?
Las vacunas contra sarampión contienen virus atenuados.
Existen 3 presentaciones de la vacuna contra el sarampión:
• Doble viral: sarampión y rubéola (SR).
• Triple viral: sarampión, parotiditis y rubéola (SRP).
• Tetra o cuadruple viral: sarampión, parotiditis, rubéola y varicela (SRPV).
Las vacunas contra sarampión contienen gelatina y neomicina.
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de Estados Unidos de América recomienda que se use la vacuna SRP o SRPV cuando cualquiera de los componentes individuales esté indicado.
¿QUIÉN SE LA DEBE DE APLICAR?
Hombres y mujeres a partir de los 12 meses de edad.
¿CÓMO SE APLICA LA VACUNA?
Niños:
• Aplicación de 2 dosis a la edad de 12 meses y a la edad de 18 meses
• La edad mínima para la dosis 1 es de 12 meses.
• El intervalo mínimo de la dosis 1 a la 2 es de 4 semanas.
Se prefieren las vacunas SRP y varicela separadas para la dosis 1 en edades de 12 a 47 meses, y SRPV preferido para la dosis 2 y la dosis 1 a la edad de 48 meses o más.
Adultos:
Que no estén vacunados o desconozcan su esquema de vacunación:
• Al menos 1 dosis de SRP, lo ideal son dos dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas.
• 2 dosis de SRP para estudiantes que ingresan a colegios, universidades, escuelas técnicas y vocacionales y otras instituciones educativas posteriores a la escuela secundaria (intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis)
• 2 dosis de SRP para trabajadores de la salud (intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis)
Actualización en esquema de vacunación
En países donde se administra la primera dosis a los 12 meses de edad, la edad óptima para administrar la segunda dosis de rutina es con base en consideraciones específicas para lograr la cobertura más alta de segundas dosis y con ello alcanzar una población con inmunidad más alta. La administración de la segunda dosis en 15 a 18 meses de edad asegura la protección temprana de los niños y frena la acumulación de niños susceptibles, ya que puede corresponder al calendario de otras vacunas de rutina, por ejemplo, refuerzo de DTP, vacuna de neumococo o meningococo.
¿POR QUÉ SE DEBE APLICAR LA VACUNA?
La vacuna del Sarampión se debe de aplicar para evitar esta enfermedad y sus complicaciones.
El sarampión no está erradicado y existen brotes en diferentes partes del mundo.
¿PARA QUÉ SE DEBE DE APLICAR LA VACUNA?
Para disminuir el número de casos, las hospitalizaciones y las complicaciones producidas por el sarampión.
¿DÓNDE SE APLICA LA VACUNA EN MÉXICO?
- En centros de vacunación y con médicos privados.
- En centros de salud y hospitales de instituciones públicas:
- Se aplica de forma gratuita a los niños de 1 y 6 años.
- Centros de vacunación públicos.
Centros de vacunación públicos
Centros de vacunación privados
MITOS SOBRE LA VACUNA DE SARAMPIÓN
LA VACUNACIÓN CONTRA SARAMPIÓN YA NO ES NECESARIA
La creencia de que la vacunación contra sarampión ya no es necesaria se deriva del mal entendido de que ha desaparecido la enfermedad. Es verdad que solía ser común en el pasado y se ha vuelto infrecuente en los países con adecuadas coberturas de vacunación, al grado en que las personas y tal vez algunos profesionales sanitarios consideran que ha desaparecido ahora. Sin embargo, esto no es correcto. De hecho, la única enfermedad infecciosa que oficialmente se ha erradicado a nivel global es la viruela, habiendo ocurrido naturalmente el último caso en 1977, en Somalia.
Desde luego, las vacunas han logrado reducciones considerables en la frecuencia de varias enfermedades infecciosas, tales como tétanos, difteria, tos ferina, rubéola congénita, sarampión, parotiditis y poliomielitis.
El caso del sarampión demuestra la importancia de la vacunación masiva para la prevención de enfermedades graves. El sarampión es una enfermedad viral muy contagiosa con complicaciones potencialmente graves. Fue muy frecuente en Estados Unidos antes de la introducción de la vacunación en 1963, estimándose 4 millones de casos y 450 muertes relacionadas con el sarampión cada año. En el 2000, el sarampión endémico se declaró erradicado en Estados Unidos, pero todavía se han importado casos de otros países. En 2015, se informó un total de 159 casos de sarampión en Estados Unidos. La gran mayoría de estos pacientes no había recibido la vacuna (45%) o tenía un antecedente de vacunación desconocido (38%).
El número creciente de personas que optan por no vacunarse puede dar lugar a problemas relacionados con la atenuación de la «inmunidad de grupo o rebaño». A menudo el público y los científicos no toman en cuenta que la inmunidad de grupo protege a secciones vulnerables de la población que no pueden recibir vacunación completa (como los pacientes con inmunodeficiencia) contra enfermedades potencialmente graves y letales, al reducir la probabilidad de transmisión de enfermedades infecciosas por otros miembros de la población.
LAS VACUNAS PRODUCEN AUTISMO
Este mito es un argumento muy frecuente en contra de la vacunación y se deriva principalmente de la publicación en 1988 en The Lancet por Andrew Wakefield y colaboradores. En este artículo, Wakefield señaló una relación entre la vacunación contra sarampión, parotiditis y rubéola (SRP, triple viral) y el autismo, basándose en ocho casos, lo que dio origen a inquietudes importantes en torno a la seguridad de las vacunas. Sin embargo, después de investigación considerable, se identificaron varios aspectos importantes relacionados con esta investigación, tales como las inconsistencias metodológicas graves y los conflictos de interés. Esta controversia dio lugar a una retractación parcial del artículo por The Lancet en 2004, seguido de una retractación completa en 2010. El autor principal del estudio también fue objeto de revocación de su licencia para ejercer la medicina en Inglaterra por el General Medical Council a consecuencia de su grave falta de ética profesional.
En un metanálisis realizado en 2011 se evaluaron los datos obtenidos de cinco estudios de cohortes (con la participación de 1.256.407 niños) y cinco estudios de casos y controles (con la participación de 9,920 niños) acerca de la relación entre las vacunas y el desarrollo del autismo o los trastornos del espectro autista. No se identificó ninguna relación entre la vacuna triple viral y el autismo.
Además, se han estudiado adicionalmente dos componentes de la vacuna (timerosal y mercurio) a los que también se había atribuido como agentes causales de autismo. No se encontró ninguna relación entre timerosal (OR: 1,00; IC 95%: 0,77 – 1,31) o el mercurio (OR: 1,00; IC 95%: 1,93 – 1,07) y el autismo.
Los resultados de los estudios han desacreditado la relación entre la vacuna triple viral y el autismo.
LAS VACUNAS PRODUCEN ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS
El rol de la vacunación en la patogenia de enfermedades autoinmunitarias (probablemente al desencadenar la autoinmunidad) por mucho tiempo ha sido tema de debate. Si bien todavía no se ha esclarecido la causa de estas enfermedades, es posible que desempeñen un papel varios factores, como la predisposición genética, los factores ambientales y las enfermedades infecciosas.
Todavía se está estudiando la relación entre las vacunas y la autoinmunidad. Sin embargo, hasta el momento no existe evidencia definitiva que respalde una relación causal. La mayor parte de los datos que vinculan las vacunas con la autoinmunidad provienen de estudios de casos, que se considera ofrecen un bajo nivel de evidencia. Hasta ahora no se han realizado estudios epidemiológicos extensos que nos proporcionen evidencia clínica convincente y relevante. Dada la naturaleza y la heterogeneidad de los trastornos autoinmunitarios, tales estudios son muy difíciles de llevar a cabo.
En los estudios se ha analizado la incidencia de enfermedades autoinmunitarias en grupos vacunados frente a no vacunados. Ninguno ha demostrado que las vacunas produzcan un aumento en alguna enfermedad autoinmunitaria.
¿LA VACUNA ES SEGURA Y EFICAZ?
Existen gran cantidad de estudios donde se reporta la seguridad de esta vacuna.
Una dosis de la vacuna SRP a los 12 meses de edad induce inmunidad frente al sarampión en más del 95 % de los vacunados. Este 5 % aproximado de fallos parece sobre todo deberse a la ausencia de respuesta inmunitaria del receptor y no a la pérdida de inmunidad vacunal con el tiempo, de ahí la importancia de la segunda dosis para rescatar la respuesta de este porcentaje inicial de no respondedores, que se corrige en el 99% de los los casos tras la segunda dosis. Aunque los títulos de anticuerpos inducidos por la vacuna son inferiores a los que aparecen tras la enfermedad natural, se ha demostrado la persistencia de concentraciones protectoras durante muchos años, seguramente de por vida.
En México no se han reportado casos adquiridos de sarampión desde mediados de la década de los 90, los casos que se han visto en nuestro país son de personas que se contagiaron en otros países.
En 2016, aproximadamente un 85% de la población infantil mundial recibió a través de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampión al cumplir un año de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 72%. Para garantizar la inmunidad y prevenir posibles brotes, se recomiendan dos dosis de la vacuna.
Se estima que entre 2000 y 2016, la vacuna contra el sarampión evitó unos 20.4 millones de muertes, lo que la convierte en una de las mejores inversiones en salud pública.
¿QUÉ MARCAS DE VACUNAS HAY EN MÉXICO?
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Vacunas combinadas:
- Sarampión y rubéola: Rudi-Rouvax ®
- Sarampión, rubéola y parotiditis: M-M-R II ®, Priorix ®, Trimovax Merieux ®, Morupar ®.
- Sarampión, rubéola, parotiditis y varicela: Priorix Tetra ®, Proquad®
Información para los trabajadores de la salud
BIBLIOGRAFÍA
- Romero-Cabello R. Vacuna y Vacunación. Fundamentos y manejo de las inmunizaciones. 1ª edición, México. Editorial Médica Panamerica, 2014.
- Romero-Cabello R. Romero-Feregrino R, Romero-Feregrino R. Vacuna a vacuna. Manual de información sobre vacunas México. Zaragoza (España): Amazing Books; 2019.
- Centers for disease control and prevention. Measles. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Pink Book – 14th Ed, 2021. Disponible en: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/meas.html
- Measles vaccines: WHO position paper – April 2017. 28 APRIL 2017, 92th YEAR / No 17, 2017, 92, 205–228.
